Izvješće o radu sektora kontrole HZZO-a za 2021. godinu
Kontrolori HZZO-a su pri ugovornim subjektima HZZO-a u 2021. proveli ukupno 18.951 kontrola, što je u odnosu na 2020. porast od 76 %, od toga 18.603 kontrola na razini primarne zdravstvene zaštite, 295 kontrola na razini sekundarne i tercijarne zdravstvene zaštite i razini zdravstvenih zavoda te 53 kontrole pri isporučiteljima ortopedskih i drugih pomagala. U 16.885 kontrola ili 89 % svih provedenih kontrola nisu utvrđene nepravilnosti. Kršenje ugovornih obveza utvrđeno je u 11 % provedenih kontrola te su kontrolori HZZO-a ugovornim subjektima izrekli 2.066 ugovorne mjere, od čega je izrečeno 1.473 opomene, 399 opomena s naplatom štete, 169 opomena s novčanom kaznom, 16 opomena s novčanom kaznom i naplatom štete, sedam (7) opomena pred raskid ugovora, od toga pet (5) opomena pred raskid ugovora s novčanom kaznom, jedna (1) opomena pred raskid ugovora s naplatom štete i jedna (1) opomena pred raskid ugovora s naplatom štete i novčanom kaznom, te su pokrenuta dva (2) postupka za raskid Ugovora.
U provedenim kontrolama privremene nesposobnosti za rad (PNR) sveukupno je pregledano 49.265 osiguranika/osobnih zdravstvenih kartona i zaključeno 17.366 PNR-a ili 35 % kontroliranih PNR-a, što u odnosu na isto razbolje 2020. znači da je u 2021. pregledano 26.283 ili 114 % više osiguranika/osobnih zdravstvenih kartona te zaključeno 11.497 ili 196 % više PNR-a.
Ukupna stopa PNR-a u razdoblju siječanj – prosinac 2021. iznosila je 4,00; od toga 1,97 na teret poslodavca, a 2,03 na teret HZZO-a. U istom razdoblju 2020. ukupna stopa PNR-a bila je 3,60; od toga 1,70 na teret poslodavca, a 1,90 na teret HZZO-a. Iz navedenog proizlazi kako je u razdoblju siječanj – prosinac 2021. u odnosu na isto razdoblje 2020. ukupna stopa PNR-a bila veća za 11,1 %, odnosno stopa PNR-a na teret poslodavca bila je veća za 15,9 %, a na teret HZZO-a veća za 6,8 %. Ukupna stopa PNR-a na osnovi izolacije vezane uz bolest COVID – 19 uzrokovanu virusom SARS-CoV-2, u razdoblju siječanj – prosinac 2021. iznosila je 0,14, što je u odnosu na 2020. porast od 0,02 ili 14 %.
Kontrolori HZZO-a u 2021. godini radili su i na području kontrole i uređenja Listi čekanja pa su sada bolničke zdravstvene ustanove značajno povećale broj termina dostupnih za pružanje specijalističko-konzilijarne zdravstvene zaštite, kao i broj termina dostupnih izabranim doktorima primarne zdravstvene zaštite za eNaručivanje.
