Ugovorne države
Republika Hrvatska ima sklopljene međunarodne ugovore kojima je uređeno pitanje korištenja zdravstvene zaštite s Bosnom i Hercegovinom, Makedonijom, Srbijom, Crnom Gorom, Turskom i Albanijom (ugovorne države).
Pravo osiguranih osoba Hrvatskog zavoda za zdravstveno osiguranje (HZZO) na korištenje zdravstvene zaštite u ugovornim državama utvrđeno je na sljedeći način.
Privatni boravak u ugovornoj državi
Osigurana osoba koja u ugovornu državu odlazi po privatnom poslu svoje pravo na korištenje zdravstvene zaštite u navedenoj državi, na teret sredstava HZZO-a, dokazuje dvojezičnom potvrdom o pravu na korištenje zdravstvene zaštite u inozemstvu koja je propisana pojedinim ugovorom (ugovorna potvrda).
Popis ugovornih država s nazivima ugovornih potvrda i opsegom prava na zdravstvenu zaštitu nalazi se OVDJE.
Radi izdavanja ugovorne potvrde osigurana osoba treba prije odlaska u ugovornu državu podnijeti područnom uredu HZZO-a u mjestu prebivališta, odnosno boravišta tiskanicu „Prijava - odjava boravka osigurane osobe u ugovornim i trećim državama“ (Tiskanica 4). Navedena tiskanica je dostupna i na stranici HZZO-a, a na poveznici https://hzzo.hr/sites/default/files/T4.pdf
Na tiskanici 4 obvezno mora biti naznačen prvi i posljednji dan boravka u ugovornoj državi.
Ugovorna potvrda se izdaje za razdoblje privremenog boravka u ugovornoj državi, a najduže za razdoblje od godine dana. U slučaju da je osiguranoj osobi, u trenutku podnošenja zahtjeva za izdavanje ugovorne potvrde, utvrđen status osigurane osobe u HZZO-u na razdoblje kraće od godine dana, potvrda se izdaje samo za razdoblje utvrđenog statusa u HZZO-u. Osigurana osoba ima pravo zatražiti izdavanje nove ugovorne potvrde u roku od 30 kalendarskih dana prije isteka važeće.
Osiguranik koji namjerava boraviti u ugovornoj državi radi privatnog posla za vrijeme dok mu je utvrđena privremena nesposobnost za rad obvezan je uz prijavu boravka u ugovornoj državi na Tiskanici 4 priložiti i potvrdu izabranog doktora primarne zdravstvene zaštite kojom izabrani doktor potvrđuje da je suglasan s namjerom osiguranika da, s obzirom na njegovo zdravstveno stanje, otputuje iz mjesta prebivališta odnosno boravišta.
Navedenom osiguraniku ugovorna potvrda se može izdati najduže do dana koji prethodi danu kada se mora javiti na kontrolu izabranom doktoru primarne zdravstvene zaštite.
U mjestu boravka u ugovornoj državi ugovorna potvrda se zamjenjuje za „Bolesnički list“ (ili drugi dokument) kod nositelja zdravstvenog osiguranja. Iznimno, u slučaju hitnoće, moguće je korištenje zdravstvene zaštite na osnovi same ugovorne potvrde.
Temeljem ugovorne potvrde osigurana osoba ima pravo koristiti zdravstvene usluge isključivo kod ugovornih liječnika i ugovornih/javnih zdravstvenih ustanova u ugovornoj državi. Obveza plaćanja postoji samo za iznos sudjelovanja u troškovima korištene zdravstvene zaštite (tzv. participaciju) ako je navedeno obvezno i za osigurane osobe države boravka.
Osiguranoj osobi koja je koristila zdravstvenu zaštitu u ugovornoj državi u opsegu određenom međunarodnim ugovorom, a kojoj je naplaćena zdravstvena zaštita u ugovornoj državi, HZZO će na njezin zahtjev, a na osnovi nalaza, mišljenja i ocjene liječničkog povjerenstva područnog ureda HZZO-a priznati troškove zdravstvene zaštite u visini troška sukladno propisima države boravka.
Zahtjevu za naknadu troškova korištene zdravstvene zaštite potrebno je priložiti originalnu medicinsku dokumentaciju o pruženim zdravstvenim uslugama i original računa koji glasi na ime osigurane osobe iz kojega je vidljivo koje su zdravstvene usluge pružene osiguranoj osobi te da je račun plaćen. Zahtjev i popratnu dokumentaciju potrebno je predati u područni ured HZZO-a, prema mjestu prebivališta, odnosno boravišta.
U slučaju da osigurana osoba koristi zdravstvenu zaštitu u ugovornoj državi, a nije prije odlaska zatražila izdavanje ugovorne potvrde, obvezna je područni ured HZZO-a zatražiti njezino izdavanje. Umjesto osigurane osobe, to mogu učiniti inozemni nositelj zdravstvenog osiguranja ili inozemna zdravstvena ustanova u kojoj se osigurana osoba liječi.
Osigurana osoba koja koristi zdravstvenu zaštitu u ugovornim državama mora se odmah javiti područnom uredu HZZO-a radi daljnjeg praćenja zdravstvenog stanja i ocjenjivanja potrebe povratka (prijevoza) u Republiku Hrvatsku.
Upućivanje na rad, stručno usavršavanje, odnosno obrazovanje u ugovornu državu (boravak dulji od 30 dana)
Za radnika, osiguranika HZZO-a, koji je upućen na rad, stručno usavršavanje, odnosno obrazovanje u ugovornu državu, prijavu upućivanja podnosi poslodavac u nadležnom područnom uredu HZZO-a.
Prijava se provodi putem tiskanice „Prijava - odjava boravka osigurane osobe u ugovornim i trećim državama“ (Tiskanica 4) koja je dostupna i na https://hzzo.hr/sites/default/files/T4.pdf ,a prema postupku utvrđenom člancima 8. – 12. Pravilnika o prekograničnoj zdravstvenoj zaštiti (NN, br. 50/26., dostupan i na Pravni akti | HZZO)
Na osnovi uredno podnesene prijave, HZZO radniku izdaje dvojezičnu potvrdu o pravu na korištenje zdravstvene zaštite predviđenu pojedinim ugovorom (ugovorna potvrda).
Popis ugovornih država s nazivima ugovornih potvrda i opsegom prava na zdravstvenu zaštitu nalazi se OVDJE.
Po dolasku u mjesto boravka u ugovornoj državi, izdana ugovorna potvrda zamjenjuje se kod inozemnog nositelja zdravstvenog osiguranja za „Bolesnički list“ (ili drugi dokument). Iznimno, u slučaju hitnoće, moguće je korištenje zdravstvene zaštite na osnovi same ugovorne potvrde.
Zdravstvene usluge na temelju „Bolesničkog lista“ ili drugog dokumenta, odnosno ugovorne potvrde, mogu se koristiti na teret sredstava HZZO-a isključivo kod ugovornih liječnika i u ugovornim/javnim zdravstvenim ustanovama. Obveza plaćanja postoji samo za iznos sudjelovanja u troškovima korištene zdravstvene zaštite (tzv. participaciju) ako je navedeno obvezno i za osigurane osobe države boravka.
U slučaju da poslodavac nije HZZO-u podnio prijavu radnika na rad, stručno usavršavanje, odnosno obrazovanje u ugovornu državu, troškove zdravstvene zaštite koju je radnik koristio snosi poslodavac.
Osiguranoj osobi koja je koristila zdravstvenu zaštitu u ugovornoj državi u opsegu određenom međunarodnim ugovorom, a kojoj je naplaćena zdravstvena zaštita u ugovornoj državi, HZZO će na njezin zahtjev, a na osnovi nalaza, mišljenja i ocjene liječničkog povjerenstva područnog ureda HZZO-a priznati troškove zdravstvene zaštite u visini troška sukladno propisima države boravka.
Zahtjevu za naknadu troškova korištene zdravstvene zaštite potrebno je priložiti originalnu medicinsku dokumentaciju o pruženim zdravstvenim uslugama i original računa koji glasi na ime osigurane osobe iz kojega je vidljivo koje su zdravstvene usluge pružene osiguranoj osobi te da je račun plaćen. Zahtjev i popratnu dokumentaciju potrebno je predati u područni ured HZZO-a, prema mjestu prebivališta, odnosno boravišta.
Službeni put u ugovornu državu (boravak do 30 dana)
Prilikom odlaska na službeni put u ugovornu državu, osiguranik, iznimno, nije obvezan prethodno ishoditi ugovornu potvrdu, već će HZZO u postupku rješavanja zahtjeva za naknadu troškova korištene zdravstvene zaštite u inozemstvu utvrđivati osnovanost zahtjeva provjerom medicinske dokumentacije, računa o izvršenom liječenju, dokumentacije o službenom putu te na osnovi medicinskog vještačenja o neophodnosti pružene zdravstvene zaštite koja se nije mogla odgoditi do povratka u Republiku Hrvatsku.
Ako osiguranik koristi zdravstvenu zaštitu u ugovornoj državi potrebno je područni ured HZZO-a zatražiti izdavanje ugovorne potvrde.
Ugovornu potvrdu može zatražiti poslodavac, osiguranik, inozemni nositelj zdravstvenog osiguranja ili inozemna zdravstvena ustanova u kojoj se osiguranik liječi.
Zadnje ažurirano: 30.09.2026.
