Tiskanice

Tiskanice ortopedska i druga pomagala (NN 150/22)

• Potvrda o oblogama za rane (.pdf) - stupa na snagu 1.1.2023.
• Potvrda o očnim i tiflotehničkim pomagalima (.pdf) - stupa na snagu 1.1.2023.
• Potvrda o ortopedskim i drugim pomagalima (.pdf) - stupa na snagu 1.1.2023.
• Potvrda o pomagalima za šećernu bolest (.pdf) - stupa na snagu 1.1.2023.
• Potvda o slušnim i surdotehničkim pomagalima (.pdf) - stupa na snagu 1.1.2023.

Na ovoj stranici ponuđeni su obrasci HZZO-a koje možete preuzeti (download) u PDF i Word obliku:

• Zahtjev za stjecanje statusa kandidata za ugovornog doktora HZZO (.doc)
• obrazac Pristupni list za ePonudu (.pdf)
• Izjava o završetku ortodontskog liječenja (.docx)
• Tiskanica zahtjeva za dodjelom/opozivom ovlaštenja za pristup HZZO portalu - djelatnost patronažne zdravstvene zaštite i zdravstvene njege u kući (.pdf)
• Tiskanica obavijesti o zamjeni za djelatnosti zdravstvene njege u kući / fizikalne terapije u kući / patronažne zdravstvene zaštite (.pdf) - početak primjene od 01.04.2017.
• Prijava ozljede/bolesti (.pdf)

Pravilnik o načinu propisivanja i izdavanja lijekova na recept

• Tiskanica recepta - Osnovna lista lijekova (.pdf) - početak primjene 23.12.2017.
• Tiskanica recepta – Dopunska lista lijekova (.pdf) - početak primjene 23.12.2017.

Pravilnik o načinu prijavljivanja i odjavljivanja, te stjecanju statusa osigurane osobe u obveznom zdravstvenom osiguranju (NN br. 17/15)

• Tiskanica T1 (prijava-odjava-promjena za osiguranika) (.pdf) - početak primjene 23.12.2017.
• Tiskanica T2 (prijava-odjava-promjena za osiguranu osobu, za osiguranu osobu-člana obitelji) (.pdf) - početak primjene 23.12.2017.

Pravilnik o uvjetima i načinu ostvarivanja prava iz obveznog zdravstvenog osiguranja (NN br. 49/14, 51/14 - ispravak, 11/15, 17/15, 123/16 - ispravak, 129/17, 9/21, 147/22, 156/22 - ispravak, 73/23, 76/23 - ispravak)

• Zahtjev za povratom isplaćene naknade plaće (.doc) - objavljeno 01.01.2023.
• Izvješće o privremenoj nesposobnosti/spriječenosti za rad (.pdf) - početak primjene 13.07.2023.
• Potvrda o plaći (.pdf) - početak primjene 01.01.2023.
• Potvrda o plaći (.doc) - početak primjene 01.01.2023.
• Obavijest poslodavcu - nepotpuni zahtjevi (.doc) - početak primjene 29.04.2015.
• Obavijest poslodavcu - nepriznavanje zahtjeva (.doc) - početak primjene 29.04.2015.
• Nalog za sanitetski prijevoz osigurane osobe (.pdf) - početak primjene 23.12.2017.
• Nalog za sanitetski prijevoz osigurane osobe na hemodijalizu (.pdf) - početak primjene 23.12.2017.
• Obavijest o trajanju privremene nesposobnosti/spriječenosti za rad (.pdf) - početak primjene 23.12.2017.
• Potvrda o osnovicama osiguranja (.pdf) - početak primjene 01.01.2023.
• Putni nalog za korištenje zdravstvene zaštite (višekratni) (.pdf) - početak primjene 01.01.2023.
• Putni nalog za korištenje zdravstvene zaštite (jednokratni) (.pdf) - početak primjene 01.01.2023.
• Uputnica za laboratorij primarne zdravstvene zaštite (.pdf) - početak primjene 23.12.2017.
• Uputnica (.pdf) - početak primjene 23.12.2017.

Pravilnik o pravima, uvjetima i načinu korištenja prekogranične zdravstvene zaštite (NN br. 160/13)

• Prijava - odjava boravka osigurane osobe u ugovornim i trećim državama (.pdf)
• Potvrda o pravu na korištenje zdravstvene zaštite u trećim državama (.pdf)
• Zahtjev i prijedlog za upućivanje na liječenje u inozemstvo (.pdf) - početak primjene 23.12.2017.
• Zahtjev i prijedlog za upućivanje na liječenje u inozemstvo (.doc) - početak primjene 23.12.2017.
• Obrazac - Žalba (.doc)
• Interna uputnica (.pdf) - 10.09.2013.
• Zahtjev za izdavanjem mišljenja o opravdanosti zapošljavanja zdravstvenih radnika na neodređeno vrijeme - primarna razina zdravstvene zaštite - Obrazac HZZO-Z1 (.doc)
• Zahtjev za izdavanjem mišljenja o opravdanosti zapošljavanja zdravstvenih radnika i suradnika u zdravstvu na neodređeno vrijeme - sekundarna i tercijarna razina zdravstvene zaštite - Obrazac HZZO-Z2 (.doc)

Pravilnik o uvjetima i načinu ostvarivanja prava iz obveznog zdravstvenog osiguranja na zdravstvenu njegu u kući osigurane osobe

• Nalog za provođenje zdravstvene njege u kući (.pdf) - početak primjene 23.12.2017.

Pravilnik o načinu ostvarivanja prava na slobodan izbor doktora primarne zdravstvene zaštite

- objavljeno 18.01.2024.

• IZJAVA o izboru / promjeni izabranog doktora (.doc.) - početak primjene 20.01.2024.
• IZJAVA o izboru / promjeni izabranog doktora (.pdf) - početak primjene 20.01.2024.
• IZJAVA o izboru / promjeni doktora specijaliste medicine rada (.pdf) - početak primjene 26.10.2023.

Pravilnik o pravima, uvjetima i načinu ostvarivanja prava iz obveznog zdravstvenog osiguranja u slučaju ozljede na radu i profesionalne bolesti

• Prijava-odjava-promjena na obvezno zdravstveno osiguranje za slučaj ozljede na radu, odnosno profesionalne bolesti (NN 153/2011) (.pdf, .doc)
• Izjava o pravu na pristup podacima (.doc) - objavljeno 24.07.2013.
• Obavijest o zamjeni (.pdf) - objavljeno 22.10.2007.
• Uputnica liječničkom povjerenstvu (.pdf) - početak primjene 23.12.2017.

Tiskanice ortopedska i druga pomagala (NN br. 51/19)

• Potvrda o oblogama za rane (.pdf) - početak primjene 21.05.2019.
• Potvrda o očnim i tiflotehničkim pomagalima (.pdf) - početak primjene 21.05.2019.
• Potvrda o ortopedskim i drugim pomagalima (.pdf) - početak primjene 21.05.2019.
• Potvrda o pomagalima za šećernu bolest (.pdf) - početak primjene 21.05.2019.
• Potvrda o slušnim i surdotehničkim pomagalima (.pdf) - početak primjene 21.05.2019.

Tiskanice ortopedska i druga pomagala (NN br. 110/19)

• Obavijest o Dodatnoj listi pomagala i tiskanicama Potvrda o pomagalima (.pdf) - početak primjene 01.12.2019.
• Potvrda o oblogama za rane (.pdf) - početak primjene 01.12.2019.
• Potvrda o očnim i tiflotehničkim pomagalima (.pdf) - početak primjene 01.12.2019.
• Potvrda o ortopedskim i drugim pomagalima (.pdf) - početak primjene 01.12.2019.
• Potvrda o pomagalima za šećernu bolest (.pdf) - početak primjene 01.12.2019.
• Potvrda o slušnim i surdotehničkim pomagalima (.pdf) - početak primjene 01.12.2019.

Pravilnik o dentalnoj zdravstvenoj zaštiti iz obveznog zdravstvenog osiguranja (NN br. 129/17)

• Potvrda o dentalnim pomagalima / napravama (.pdf) - početak primjene 23.12.2017.