Tiskanice

Tiskanice ortopedska i druga pomagala (NN 150/22)

• Potvrda o oblogama za rane (.pdf) - stupa na snagu 1.1.2023.
• Potvrda o očnim i tiflotehničkim pomagalima (.pdf) - stupa na snagu 1.1.2023.
• Potvrda o ortopedskim i drugim pomagalima (.pdf) - stupa na snagu 1.1.2023.
• Potvrda o pomagalima za šećernu bolest (.pdf) - stupa na snagu 1.1.2023.
• Potvda o slušnim i surdotehničkim pomagalima (.pdf) - stupa na snagu 1.1.2023.

Na ovoj stranici ponuđeni su obrasci HZZO-a koje možete preuzeti (download) u PDF i Word obliku:

• Zahtjev za stjecanje statusa kandidata za ugovornog doktora HZZO (.doc)
• obrazac Pristupni list za ePonudu (.pdf)
• Izjava o završetku ortodontskog liječenja (.docx)
• Tiskanica zahtjeva za dodjelom/opozivom ovlaštenja za pristup HZZO portalu - djelatnost patronažne zdravstvene zaštite i zdravstvene njege u kući (.pdf)
• Tiskanica obavijesti o zamjeni za djelatnosti zdravstvene njege u kući / fizikalne terapije u kući / patronažne zdravstvene zaštite (.pdf) - početak primjene od 01.04.2017.
• Prijava ozljede/bolesti (.pdf)

Pravilnik o načinu propisivanja i izdavanja lijekova na recept

• Tiskanica recepta - Osnovna lista lijekova (.pdf) - početak primjene 23.12.2017.
• Tiskanica recepta – Dopunska lista lijekova (.pdf) - početak primjene 23.12.2017.

Pravilnik o reguliranju statusa u obveznom zdravstvenom osiguranju (NN br. 37/26)

• Tiskanica T1 (prijava-odjava-promjena za osiguranika) (.pdf) - početak primjene 16.04.2026.
• Tiskanica T2 (prijava-odjava-promjena za osiguranu osobu, za osiguranu osobu-člana obitelji) (.pdf) - početak primjene 16.04.2026.

Pravilnik o kriterijima i načinu ostvarivanju prava iz obveznoga zdravstvenog osiguranja (NN br. 37/26)

• Zahtjev za povratom isplaćene naknade plaće (.doc) - objavljeno 01.01.2023.
• Izvješće o privremenoj nesposobnosti/spriječenosti za rad (.doc) - početak primjene 16.04.2026.
• Potvrda o plaći (.pdf) - početak primjene 16.04.2026.
• Obavijest poslodavcu - nepotpuni zahtjevi (.doc) - početak primjene 29.04.2015.
• Obavijest poslodavcu - nepriznavanje zahtjeva (.doc) - početak primjene 29.04.2015.
• Nalog za sanitetski prijevoz osigurane osobe (.doc) - početak primjene 16.04.2026.
• Nalog za sanitetski prijevoz osigurane osobe na hemodijalizu (.doc) - početak primjene 16.04.2026.
• Potvrda o osnovicama osiguranja (.pdf) - početak primjene 16.04.2026.
• Putni nalog za korištenje zdravstvene zaštite (višekratni) (.doc) - početak primjene 16.04.2026.
• Putni nalog za korištenje zdravstvene zaštite (jednokratni) (.doc) - početak primjene 16.04.2026.
• Uputnica za laboratorij primarne zdravstvene zaštite (.doc) - početak primjene 16.04.2026.
• Uputnica (.doc) - početak primjene 16.04.2026.
• Prijava ozljede na radu (.pdf) - početak primjene 16.04.2026.
• Prijava profesionalne bolesti (.pdf) - početak primjene 16.04.2026.
• Prijava na obvezno zdravstveno osiguranje za slučaj ozljede na radu odnosno profesionalne bolesti, Tiskanica T-5 (.doc) - početak primjene 16.04.2026.

Pravilnik o pravima, uvjetima i načinu korištenja prekogranične zdravstvene zaštite (NN br. 160/13)

• Prijava - odjava boravka osigurane osobe u ugovornim i trećim državama (.pdf)
• Potvrda o pravu na korištenje zdravstvene zaštite u trećim državama (.pdf)
• Zahtjev i prijedlog za upućivanje na liječenje u inozemstvo (.pdf) - početak primjene 23.12.2017.
• Zahtjev i prijedlog za upućivanje na liječenje u inozemstvo (.doc) - početak primjene 23.12.2017.
• Obrazac - Žalba (.doc)
• Interna uputnica (.pdf) - 10.09.2013.
• Zahtjev za izdavanjem mišljenja o opravdanosti zapošljavanja zdravstvenih radnika na neodređeno vrijeme - primarna razina zdravstvene zaštite - Obrazac HZZO-Z1 (.doc)
• Zahtjev za izdavanjem mišljenja o opravdanosti zapošljavanja zdravstvenih radnika i suradnika u zdravstvu na neodređeno vrijeme - sekundarna i tercijarna razina zdravstvene zaštite - Obrazac HZZO-Z2 (.doc)

Pravilnik o uvjetima i načinu ostvarivanja prava iz obveznog zdravstvenog osiguranja na zdravstvenu njegu u kući osigurane osobe

• Nalog za provođenje zdravstvene njege u kući (.pdf) - početak primjene 23.12.2017.

Pravilnik o načinu ostvarivanja prava na slobodan izbor doktora primarne zdravstvene zaštite

- objavljeno 18.01.2024.

• IZJAVA o izboru / promjeni izabranog doktora (.doc.) - početak primjene 20.01.2024.
• IZJAVA o izboru / promjeni izabranog doktora (.pdf) - početak primjene 20.01.2024.
• IZJAVA o izboru / promjeni doktora specijaliste medicine rada (.pdf) - početak primjene 26.10.2023.

Tiskanice ortopedska i druga pomagala (NN br. 51/19)

• Potvrda o oblogama za rane (.pdf) - početak primjene 21.05.2019.
• Potvrda o očnim i tiflotehničkim pomagalima (.pdf) - početak primjene 21.05.2019.
• Potvrda o ortopedskim i drugim pomagalima (.pdf) - početak primjene 21.05.2019.
• Potvrda o pomagalima za šećernu bolest (.pdf) - početak primjene 21.05.2019.
• Potvrda o slušnim i surdotehničkim pomagalima (.pdf) - početak primjene 21.05.2019.

Tiskanice ortopedska i druga pomagala (NN br. 110/19)

• Obavijest o Dodatnoj listi pomagala i tiskanicama Potvrda o pomagalima (.pdf) - početak primjene 01.12.2019.
• Potvrda o oblogama za rane (.pdf) - početak primjene 01.12.2019.
• Potvrda o očnim i tiflotehničkim pomagalima (.pdf) - početak primjene 01.12.2019.
• Potvrda o ortopedskim i drugim pomagalima (.pdf) - početak primjene 01.12.2019.
• Potvrda o pomagalima za šećernu bolest (.pdf) - početak primjene 01.12.2019.
• Potvrda o slušnim i surdotehničkim pomagalima (.pdf) - početak primjene 01.12.2019.

Pravilnik o dentalnoj zdravstvenoj zaštiti iz obveznog zdravstvenog osiguranja (NN br. 129/17)

• Potvrda o dentalnim pomagalima / napravama (.pdf) - početak primjene 23.12.2017.