Obveza osobnog pristupa HZZO-u radi zadržavanja statusa osiguranika u obveznom zdravstvenom osiguranju osoba izvan sustava rada

Zakon obveznom zdravstvenom osiguranju („Narodne novine“, broj 80/13., 137/13., 98/19., 33/23. i 105/25. – u daljnjem tekstu: ZOZO) propisuje obvezu osobnog pristupa HZZO-u osiguranicima koji su status osiguranika u obveznom zdravstvenom osiguranju stekli prema članku 7. stavku 1. točki 13. i 16. ZOZO-a, odnosno kao osobe s prebivalištem odnosno odobrenim stalnim boravkom ili dugotrajnim boravištem u Republici Hrvatskoj jer su se u propisanom roku prijavile Hrvatskom zavodu za zdravstveno osiguranje (u daljnjem tekstu: HZZO):

1. nakon prestanka radnog odnosa odnosno obavljanja djelatnosti ili prestanka primanja naknade plaće na koju imaju pravo prema propisima obveznoga zdravstvenog osiguranja
2. nakon prijevremenog prestanka služenja vojnog roka odnosno dragovoljnog služenja vojnog roka ili nakon isteka propisanog roka za služenje vojnog roka odnosno dragovoljnog služenja vojnog roka
3. nakon otpuštanja iz ustanove za izvršenje kaznenih i prekršajnih sankcija, zdravstvene ili druge specijalizirane ustanove, ako je bila primijenjena sigurnosna mjera obveznoga psihijatrijskog liječenja ili obveznoga liječenja od ovisnosti u zdravstvenoj ustanovi
4. nakon navršenih 18 godina života
5. nakon isteka školske godine u kojoj su završile redovito školovanje prema propisima o redovitom školovanju u Republici Hrvatskoj ili drugoj državi članici odnosno nakon položenog završnog ispita
6. gubitka statusa redovitog učenika odnosno redovitog studenta, ako obvezno zdravstveno osiguranje ne mogu ostvariti po drugoj osnovi

radi provjere okolnosti na temelju kojih im je taj status utvrđen, ako se ne vode u evidenciji nezaposlenih osoba Hrvatskog zavoda za zapošljavanje.

Osiguranike koji osobno ne pristupe HZZO-u jednom u tri mjeseca HZZO će odjaviti iz obveznoga zdravstvenog osiguranja po službenoj dužnosti bez donošenja rješenja.

U potonjem slučaju, a s obzirom da je obvezno zdravstveno osiguranje u Republici Hrvatskoj obveza, dužni su se javiti najbližem područnom uredu HZZO i regulirati status osigurane osobe HZZO-a prema jednoj od zakonskih osnova osiguranja za koju u tom momentu ispunjavaju propisane uvjete.

Osiguranici koji su 1. kolovoza 2025. godine zatečeni u statusu ostvarenom prema članku 7. stavku 1. točki 16. ZOZO-a, odnosno kao osobe s prebivalištem, odobrenim stalnim boravkom ili dugotrajnim boravištem u Republici Hrvatskoj, koje nisu obvezno zdravstveno osigurane po drugoj osnovi, ne vode se u evidenciji nezaposlenih osoba Hrvatskog zavoda za zapošljavanje, a prijavile su se HZZO-u u roku od 30 dana od dana gubitka statusa redovitog učenika odnosno redovitog studenta, zadržavaju taj status još najduže 90 dana, odnosno zaključno sa 30. listopadom 2025. godine.

Ako u tom roku osobno ne pristupe HZZO-u sa 30. listopadom 2025. godine HZZO će ih odjaviti iz obveznoga zdravstvenog osiguranja po službenoj dužnosti bez donošenja rješenja.

IZNIMNO od obveze osobnog pristupa oslobođene su osobe koje:

• su u korištenju rodiljnih i roditeljskih potpora, konkretno rodiljne i roditeljske poštede od rada koju koriste nezaposlene majke te rodiljne i roditeljske brige o djetetu koju koriste majke izvan sustava rada odnosno očevi pod uvjetima utvrđenim Zakonom o rodiljnim i roditeljskim potporama
• imaju status osobe s invaliditetom kojima je utvrđen treći ili četvrti stupanj težine invaliditeta
• zbog svoga zdravstvenog stanja ili drugog opravdanog razloga nisu u mogućnosti osobno pristupiti HZZO-u radi provjere okolnosti na temelju kojih im je taj status utvrđen dok traje ta objektivna nemogućnost pod uvjetom da su o istom obavijestili HZZO
• su samohrani roditelji djeteta do sedme godine života
• u svom kućanstvu skrbe o teško bolesnom članu obitelji
• su prekinuli redovno školovanje, ali su u postupku ponovnog upisa radi nastavka redovitog školovanja.

Detaljnije se možete informirati na mrežnoj stranici HZZO-a, u najbližem područnom uredu HZZO-a ili na besplatni telefon obveznoga zdravstvenog osiguranja 0800 7979.