1. Uredba 883/04
Obvezno prethodno odobrenje
Osigurane osobe HZZO-a koje odlaze na planirano liječenje u ugovorne zdravstvene ustanove na područje druge države članice EU/EEP/Švicarske, moraju prije odlaska zatražiti odobrenje HZZO-a, a sukladno članku 20. stavku 1. Uredbe 883/2004.
Zahtjev za izdavanje prethodnog odobrenja
Pisani zahtjev za izdavanje prethodnog odobrenja podnosi se nadležnom regionalnom uredu, odnosno područnoj službi HZZO-a prema mjestu Vašeg prebivališta, a zahtjevu je potrebno priložit dokumentaciju kojom se dokazuje:
- medicinska indikacija za traženo liječenje (povijest bolesti i druga medicinska dokumentacija iz koje je vidljivo da je utvrđena indikacija za traženu zdravstvenu zaštitu),
- termin o zakazanom liječenju u nekoj od ugovornih zdravstvenih ustanova, odnosno ugovornog zdravstvenog radnika privatne prakse ili ugovornog isporučitelja ortopedskih i drugih pomagala u Republici Hrvatskoj te
- raspoloživi termin, odnosno mogući datum primitka u ugovornu zdravstvenu ustanovu, odnosno kod ugovornog pružatelja zdravstvene zaštite na području druge države EU/EEP/Švicarske.
Odobrenje planiranog liječenja
Liječenje će se odobriti ako je predviđeno u hrvatskom sustavu obveznog zdravstvenog osiguranja i ako se isto liječenje ne može ostvariti na području Hrvatske u medicinski opravdanom roku, pri čemu će se voditi računa o Vašem zdravstvenom stanju i mogućem tijeku Vaše bolesti (čl. 20. st. 2. Uredbe 883/04).
Tiskanica E112 HR
Za liječenje koje je odobreno sukladno Uredbi 883/04 nadležni regionalni ured, odnosno područna služba HZZO-a koja je rješavala Vaš zahtjev izdat će Vam tiskanicu E112 HR („Potvrda o zadržavanju prava na davanja za slučaj bolesti i majčinstva“). Osnovom navedene tiskanice možete koristiti planirane zdravstvene usluge kod ugovornog pružatelja zdravstvene zaštite druge države članice EU/EEP/Švicarske. Pri tome ste obvezni samo sudjelovati u troškovima zdravstvene zaštite (platiti participaciju), za zdravstvenu zaštitu korištenu osnovom tiskanice E112 HR, ako je ona obvezna i za osigurane osobe države u kojoj će Vam se pružiti planirana zdravstvena zaštita.
Naknada plaćenih troškova unatoč izdanoj tiskanici E112 HR
U slučaju da ste prilikom liječenja imali izdanu tiskanicu E112 HR, a ipak su Vam troškovi planiranog liječenja naplaćeni, imate pravo podnijeti pisani zahtjev za naknadu tih troškova nadležnom regionalnom uredu, odnosno područnoj službi HZZO-a koja Vam je izdala tiskanicu (čl. 26.B. Uredbe 987/09).
Uz zahtjev je potrebno priložiti medicinsku dokumentaciju o pruženim zdravstvenim uslugama i original računa koji glasi na Vaše ime iz kojeg je vidljivo koje zdravstvene usluge su Vam pružene te da je račun plaćen.
Odbijanje zahtjeva
Zahtjev za odobrenjem planiranog liječenja na području druge države članice EU/EEP/Švicarske može se odbiti ako liječenje nije predviđeno u hrvatskom sustavu obveznog zdravstvenog osiguranja ili se može ostvariti na području Hrvatske u medicinski opravdanom roku.
Odlazak na liječenje bez prethodnog odobrenja
Ako je planirano liječenje provedeno bez prethodnog odobrenja na gore opisani način, HZZO ne nadoknađuje troškove obavljenog liječenja.
