Sanitetski prijevoz

Tko ima pravo na sanitetski prijevoz

Pravo na sanitetski prijevoz radi korištenja zdravstvene zaštite iz obveznoga zdravstvenog osiguranja ostvaruje osigurana osoba koja je:

• nepokretna
• teško pokretna i
• kojoj zbog prirode bolesti nije preporučeno samostalno kretanje.

Na koji način se pravo ostvaruje

Osigurana osoba ima pravo na sanitetski prijevoz do najbližeg ugovornog subjekta HZZO-a koji s HZZO-om ima ugovorenu i može pružiti traženu zdravstvenu zaštitu, a ostvaruje ga na osnovi naloga za sanitetski prijevoz izdanog od strane izabranog doktora primarne zdravstvene zaštite koji je izdao uputnicu za traženu zdravstvenu zaštitu odnosno na osnovi izdane potvrde o ortopedskim i drugim pomagalima i to pod uvjetom da se za realizaciju tog pomagala osiguranoj osobi kod ugovornog isporučitelja ortopedskih i drugih pomagala mora uzeti mjera odnosno izvršiti proba ortopedskog i drugog pomagala.

Osigurana osoba koja zdravstvenu zaštitu koristi u mjestu prebivališta odnosno boravišta ostvaruje pravo na sanitetski prijevoz do ugovornog pružatelja zdravstvene zaštite kod kojeg je u postupku liječenja.

Izabrani doktor primarne zdravstvene zaštite obvezan je na nalogu za sanitetski prijevoz naznačiti naziv mjesta sjedišta ugovornog subjekta HZZO-a te njegov naziv.

Osigurana osoba koja želi koristiti zdravstvenu zaštitu kod drugog ugovornog subjekta HZZO-a, a ne naznačenog na nalogu za sanitetski prijevoz nema pravo ostvariti sanitetski prijevoz na teret sredstava obveznoga zdravstvenog osiguranja.

Iznimno, osigurana osoba koja je radi smanjenja liste čekanja prihvatila mogućnost korištenja potrebne zdravstvene zaštite kod ugovornog pružatelja zdravstvene zaštite koji nije najbliži njezinom prebivalištu odnosno boravištu ostvaruje sanitetski prijevoz na teret sredstava obveznoga zdravstvenog osiguranja, a nalog za sanitetski prijevoz izdaje izabrani doktor.

Što se podrazumijeva pod sanitetskim prijevozom

Pod sanitetskim prijevozom podrazumijeva se prijevoz osigurane osobe sanitetskim vozilom:

1. iz mjesta prebivališta odnosno boravišta do ugovornog pružatelja zdravstvene zaštite odnosno od ugovornog pružatelja zdravstvene zaštite u mjesto prebivališta odnosno boravišta
2. od jednog ugovornog pružatelja zdravstvene zaštite do drugog ugovornog pružatelja zdravstvene zaštite i natrag
3. iz mjesta prebivališta odnosno boravišta do zdravstvene ustanove u inozemstvu i natrag, u skladu s općim aktom HZZO-a kojim se uređuje prekogranična zdravstvena zaštita.

Tko utvrđuje potrebu sanitetskog prijevoza

Potrebu sanitetskog prijevoza utvrđuje:

1. izabrani doktor koji izdaje uputnicu za korištenje bolničke i specijalističko konzilijarne zdravstvene zaštite odnosno na osnovi izdane potvrde o pomagalu

2. doktor ugovornog subjekta HZZO-a kod kojeg se osigurana osoba liječi, kao i u slučaju izdavanja potvrde o pomagalu

3. doktor u ugovornoj zdravstvenoj ustanovi koja provodi hitnu medicinu kod kojeg je osigurana osoba u postupku liječenja i

4.ovlaštena osoba u područnom uredu HZZO-a odnosno Direkciji HZZO-a u skladu s općim aktom HZZO-a kojim se uređuje prekogranična zdravstvena zaštita.

Tko izdaje nalog za sanitetski prijevoz

Pravo na sanitetski prijevoz osigurana osoba ostvaruje na osnovi ispravno popunjenog naloga za sanitetski prijevoz, koji izdaje i ovjerava:

1.izabrani doktor – kada osiguranu osobu radi korištenja zdravstvene zaštite upućuje ugovornom pružatelju zdravstvene zaštite ili na temelju odobrenja liječničkog povjerenstva HZZO-a u slučaju prijevoza osigurane osobe u inozemstvo ili povratka iz inozemstva, u skladu s općim aktom HZZO-a o prekograničnoj zdravstvenoj zaštiti

2. doktor ugovornog subjekta HZZO-a kod kojeg se osigurana osoba liječi – kada se osiguranu osobu od ugovornog subjekta HZZO-a prevozi u mjesto prebivališta odnosno boravišta ili ugovornom isporučitelju pomagala te kada se osiguranu osobu upućuje odnosno premješta iz jednog ugovornog subjekta HZZO-a drugom ugovornom subjektu HZZO-a i

3. ovlaštena osoba u područnom uredu HZZO-a odnosno Direkciji HZZO-a – u skladu s općim aktom HZZO-a kojim se uređuje prekogranična zdravstvena zaštita.

Iznimno, nalog za sanitetski prijevoz za odlazak i povratak izdaje izabrani doktor koji osiguranu osobu upućuje na provođenje određenih dijagnostičkih ili drugih postupaka te bolničko liječenje kada procijeni da navedeni postupci odnosno bolničko liječenje, s obzirom na zdravstveno stanje osigurane osobe, neće rezultirati poboljšanjem njezinog zdravstvenog stanja o kojem ovisi ispunjenje uvjeta za sanitetski prijevoz.

Tko dogovara sanitetski prijevoz

Doktor ugovorne zdravstvene ustanove, doktor privatne prakse odnosno nadležna osoba HZZO-a koja je obvezna izdati nalog za sanitetski prijevoz obvezni su za osiguranu osobu dogovoriti odnosno kod ugovornog subjekta HZZO-a naručiti prijevoz sanitetskim vozilom.

Kojem ugovornom subjektu se daje nalog za sanitetski prijevoz

Nalog za sanitetski prijevoz daje se ugovornom subjektu koji sa HZZO-om ima ugovorenu djelatnost sanitetskog prijevoza prema mjestu prebivališta odnosno boravišta osigurane osobe u slučajevima kad se:

1. osiguranu osobu prevozi iz mjesta prebivališta odnosno boravišta do ugovornog pružatelja zdravstvene zaštite odnosno kada se osiguranu osobu prevozi od ugovornog pružatelja zdravstvene zaštite u mjesto prebivališta odnosno boravišta

2. osiguranu osobu premješta iz ugovornog subjekta HZZO-a u ugovornu bolničku ustanovu za liječenje akutnih bolesti odnosno ugovornu bolničku ustanovu za liječenje kroničnih bolesti koja je najbliža mjestu njezinog prebivališta odnosno boravišta

3. osiguranu osobu prevozi na liječenje u inozemstvo odnosno kada se osiguranu osobu prevozi s liječenja u inozemstvu u mjesto prebivališta odnosno boravišta.

Nalog za sanitetski prijevoz daje se ugovornom subjektu koji sa HZZO-om ima ugovorenu djelatnost sanitetskog prijevoza prema mjestu sjedišta ugovornog subjekta HZZO-a kada se:

1. osiguranu osobu iz tog ugovornog subjekta HZZO-a upućuje drugom ugovornom subjektu HZZO-a radi obavljanja terapijskih i dijagnostičkih postupaka, kao i u slučaju kada se osiguranu osobu nakon obavljenih terapijskih i dijagnostičkih postupaka vraća ugovornom subjektu HZZO-a iz kojeg je upućena

2. osiguranu osobu premješta iz ugovorne bolničke zdravstvene ustanove za liječenje akutnih bolesti u ugovornu bolničku zdravstvenu ustanovu za liječenje kroničnih bolesti

3. osiguranu osobu premješta iz jedne ugovorne bolničke zdravstvene ustanove za liječenje akutnih bolesti u drugu ugovornu bolničku zdravstvenu ustanovu za liječenje akutnih bolesti koja nije najbliža mjestu prebivališta odnosno boravišta osigurane osobe

4. osiguranu osobu premješta iz ugovorne bolničke zdravstvene ustanove za liječenje kroničnih bolesti u ugovornu bolničku zdravstvenu ustanovu za liječenje akutnih bolesti

5. osiguranu osobu iz inozemstva prevozi u ugovornu zdravstvenu ustanovu u Republici Hrvatskoj zbog nastavka liječenja odnosno u koju se osigurana osoba vraća nakon liječenja u inozemstvu.

Kada osigurana osoba ima pravo na sanitetski prijevoz do izabranog doktora

Iznimno, zbog nemogućnosti provođenja dentalne zdravstvene zaštite odnosno zdravstvene zaštite žena u kući osigurane osobe, osigurana osoba ima pravo na sanitetski prijevoz do izabranog doktora dentalne medicine odnosno izabranog doktora zdravstvene zaštite žena.

Potrebu sanitetskog prijevoza u tom slučaju utvrđuje i nalog za sanitetski prijevoz izdaje izabrani doktor koji osiguranoj osobi pruža zdravstvenu zaštitu.